Nama
alamat
kecamatan
kabupaten / kotamadya
provinsi /kodepos
No hp/wa
4 pilihan warna kacamata
hitam
merah
ungu
biru
jumlah pemesanan SILAKAN PILIH
catatan (jika beli 2 buah atau lebih)
CARA BAYAR
TRANSFER(gratis sabun kesehatan Rp.300rb) *norekBCA 1010759877 Susana Chandra hasti*
bayar di tempat (tidak ada gratis barang)
DENGAN MENGISI DATA DI ATAS ARTINYA SAYA SETUJU BARANG SEGERA DIPROSES
Setuju
`Kirim
dibuat denganberdu